Ibuprofen: Tipps zur richtigen Anwendung

Das Wichtigste in Kürze

Wirkung 

Ibuprofen zählt zur Wirkstoffgruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Durch die Hemmung der Cyclooxygenasen (COX) wirkt es schmerzstillend, fiebersenkend und entzündungshemmend. 

Anwendungsgebiete

Ibuprofen wird bei leichten bis mäßig starken Kopfschmerzen, Zahnschmerzen und Regelschmerzen, entzündlichen Gelenkerkrankungen, zur Fiebersenkung und bei schmerzhaften Schwellungen nach Verletzungen eingesetzt.

Dosierung

Zur Selbstmedikation sind Präparate mit Einzeldosen von maximal 400 mg rezeptfrei erhältlich. Höhere Dosierungen (600 oder 800 mg) gibt es nur auf Rezept. Ibuprofen kann bis zu dreimal täglich eingenommen werden, die maximale Tagesdosis für Erwachsene und Jugendliche liegt bei 1200 bis 2400 mg. Für Kinder ist die Dosierung gewichtsabhängig. Ohne ärztlichen Rat sollte Ibuprofen nicht länger als 4 Tage am Stück verwendet werden.

Risiken & Nebenwirkungen 

Häufig kommt es zu Magen-Darm-Beschwerden, bei langfristiger Einnahme besteht das Risiko von Magengeschwüren oder Magenblutungen. Bestimmte Patientengruppen müssen auf Ibuprofen verzichten, zum Beispiel Schwangere im letzten Trimenon und Personen mit schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie schwerer Herzschwäche (Herzinsuffizienz). Auch kann es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen, darunter weitere Schmerzmittel (Analgetika), Gerinnungshemmer und Blutdrucksenker. Für eine umfassende Aufklärung lesen Sie bitte die Packungsbeilage des jeweiligen Präparats durch und holen Sie gegebenenfalls ärztlichen Rat ein.

Wie wirkt Ibuprofen?

Ibuprofen gehört, wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS) und Diclofenac, zur Arzneistoffgruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Ein anderer Name für diese Gruppe lautet nichtsteroidale Antiphlogistika, kurz NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Das bedeutet, dass es sich um ein entzündungshemmendes Mittel handelt, aber kein Steroid (Kortison) ist [1]. Seine Wirkung beruht auf der Hemmung bestimmter Enzyme, der Cyclooxygenasen (COX). Der Wirkstoff hemmt dabei sowohl die Unterform COX-1 als auch die COX-2 und wird damit als nicht-selektiver COX-Hemmer bezeichnet [2, 3]. Durch die verminderte Aktivität dieser Enzyme werden weniger Prostaglandine gebildet. Prostaglandine sind Gewebshormone, die an der Entstehung von Entzündungen, Fieber und Schmerzen beteiligt sind. Demzufolge wirkt Ibuprofen diesen Beschwerden entgegen. Da diese Botenstoffe aber noch weitere Effekte im Körper haben, können COX-Hemmer auch eine ganze Reihe von Nebenwirkungen verursachen [4].

Aufnahme, Abbau und Ausscheidung

Bei oraler Einnahme (beispielsweise Tabletten) wird Ibuprofen im Magen und Dünndarm aufgenommen. Bei rektaler Anwendung (Zäpfchen) gelangt es über die Schleimhaut des Mastdarms ins Blut. Ibuprofen wird über die Leber verstoffwechselt und hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden [2]. Wird Ibuprofen in Form von Tabletten eingenommen, setzt die Wirkung in der Regel nach etwa 30 Minuten ein. Ein voller Magen kann die Wirkung leicht verzögern. Bei Umgehung des Magen-Darm-Trakts kann Ibuprofen dagegen schneller erste Wirkung zeigen. Die schmerzlindernde Wirkung von Ibuprofen hält etwa vier bis sechs Stunden an [1].

Wofür wird Ibuprofen angewendet?

Zu den Anwendungsgebieten von Ibuprofen gehören [2, 3, 4]:

• Spannungskopfschmerzen 
• Migräne
• grippale Kopfschmerzen und Gliederschmerzen (als Einzelpräparat oder in Kombination mit anderen Wirkstoffen)
• Zahnschmerzen 
• unspezifische Rückenschmerzen
• akute und chronische Gelenkentzündungen beziehungsweise entzündlich-rheumatische Erkrankungen, zum Beispiel Gicht oder rheumatoider Arthritis
• Reizzustände bei Arthrose
• Sportverletzungen wie Prellungen, Zerrungen oder Verstauchungen
• Fieber

Dabei ist zu erwähnen, dass Ibuprofen vor allem bei entzündlich bedingten Schmerzen, Schwellungen und Fieber wirksam ist.  Nervenschmerzen sprechen dagegen nicht gut auf NSAR an [5]. 

Anwendung und Dosierung

Ibuprofen kann sowohl zur kurzfristigen als auch zur ärztlich überwachten langfristigen Therapie eingesetzt werden. Wenden Sie Ibuprofen als Selbstmedikation nicht länger als vier Tage am Stück an. Bei einer Langzeittherapie wird oft begleitend ein Medikament zum Magenschutz gegeben [1, 2].

Darreichungsform

Ibuprofen gibt es in verschiedenen Darreichungsformen – je nach Vorliebe, Alter und Anwendungsgebiet. So stehen für die orale Einnahme Filmtabletten, Weichkapseln oder Brausegranulat zum Auflösen zur Verfügung. Bei Kindern kann auf einen aromatisierten Ibuprofen-Saft oder Zäpfchen zurückgegriffen werden. Bei Schmerzen des Bewegungsapparates sind Ibuprofen-Gel oder -Salbe zur lokalen Anwendung erhältlich, wodurch das Risiko für Nebenwirkungen gesenkt wird [1, 2].

Dosierung

Auch die Dosierung des Arzneistoffs richtet sich nach Alter beziehungsweise Gewicht und Einsatzgebiet sowie nach individuellem Ansprechen und Verträglichkeit. Bei frei verkäuflichem Ibuprofen liegt die Höchstdosis für Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren bei 400 mg alle acht Stunden (maximal 1.200 mg pro Tag). Ärztlich verordnet ist eine höhere Dosis von bis zu 2.400 mg pro Tag (800 mg alle acht Stunden) möglich. Für Babys und Kinder ist die Einzeldosis und die Maximaldosis entsprechend niedriger. Die Dosierung für das jeweilige Alter und Körpergewicht ist (sofern nicht anders verordnet) der Packungsbeilage zu entnehmen [2, 4].

Generell gilt: Es sollte die niedrigste wirkungsvolle Dosis über den kürzest möglichen Zeitraum angewendet werden, um Nebenwirkungen zu minimieren [2].

Rezeptfreie Medikamente

Bis zu einer Einzeldosis von 400 mg können Sie Ibuprofen-Präparate rezeptfrei in der Apotheke kaufen. Beispiele für derartige Produkte sind:

• Filmtabletten wie Ibu 400 akut 1A Pharma oder Dolormin Extra 400 mg Ibuprofen werden zusammen mit ausreichend Flüssigkeit geschluckt.
• Wer Probleme mit dem Herunterschlucken hat, kann auch auf Weichkapseln zurückgreifen, zum Beispiel  NUROFEN® Weichkapseln 400 mg Ibuprofen. Da der Wirkstoff bereits in gelöster Form vorliegt, wird er schnell vom Körper aufgenommen. 
• Zur Behandlung von Schmerzen und Fieber bei Kindern eignen sich Säfte mit angenehmem Fruchtgeschmack, zum Beispiel Ibuflam Kindersaft 20 mg/ml oder Ibu-ratiopharm Fiebersaft für Kinder 20 mg/ml.
• Alternativ können bei Babys und Kleinkindern Zäpfchen wie Ibuprofen Pädia 150 mg verwendet werden.
• Beim DOC Ibuprofen Schmerzgel 5% dringt der Wirkstoff über die Haut ein und hilft so lokal bei Verletzungen und anderen Entzündungen und Schwellungen des Bewegungsapparats. 

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Wann zum Arzt?

Häufige Schmerzzustände sollten ärztlich abgeklärt werden. Dies ist der Fall, wenn Sie an mehr als zehn Tagen im Monat Schmerzen haben, welche die Einnahme eines Schmerzmittels nötig machen. Über Nebenwirkungen, die nicht im Beipackzettel stehen oder besondere Risiken bergen (zum Beispiel Überempfindlichkeitsreaktionen), sollten Sie unbedingt mit dem Arzt oder dem Apotheker sprechen. Kontaktieren Sie zudem medizinisches Fachpersonal, wenn Sie Vorerkrankungen haben und andere Medikamente einnehmen, da es zu Wechselwirkungen kommen kann [1]. 

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

Der erwünschte Effekt von Ibuprofen kann durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen begleitet werden. Diese sind überwiegend dosisabhängig und individuell unterschiedlich [1]. Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den Verdauungstrakt. Demnach löst Ibuprofen sehr häufig (bei mehr als 1 von 10 Behandelten) bis häufig (bei bis zu 1 von 10 Behandelten) Beschwerden wie Sodbrennen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung aus. Es kann zu Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren kommen, zu einer Entzündung der Mund- oder Magenschleimhaut (Gastritis) sowie zu Magenblutungen. Hierbei ist insbesondere das Risiko für Magen-Darm-Blutungen vom Dosisbereich und der Anwendungsdauer abhängig. Eine bestehende Colitis ulcerosa oder ein Morbus Crohn, beides chronisch entzündliche Darmkrankheiten, können durch Ibuprofen verstärkt werden [1, 4]. Magenbeschwerden können Sie begegnen, indem Sie Ibuprofen zum Essen einnehmen. Bei regelmäßiger Einnahme empfiehlt sich als Begleittherapie ein Magenschutzmittel. Gelegentlich treten Erkrankungen des Nervensystems auf, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Erregung oder Sehstörungen. In letzterem Fall sollte der Betroffene unverzüglich den Arzt informieren und die Anwendung von Ibuprofen abbrechen [4]. Studien zeigen, dass NSAR wie Ibuprofen das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall geringfügig erhöhen können, insbesondere bei hochdosierter Einnahme. Wer an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet, sollte Ibuprofen daher nicht ohne ärztliche Rücksprache und Kontrolle anwenden [4, 6].

‍Hinweis: Die hier gemachten Angaben beschränken sich auf die häufigsten beziehungsweise relevantesten Nebenwirkungen und ersetzen daher nicht den Beipackzettel und die ärztliche Beratung. 

Was tun bei Überdosierung?

Eine Überdosierung kann sich durch Körperreaktionen wie Schwindel, Kopfschmerzen, Benommenheit, Bewusstlosigkeit oder Tinnitus äußern. Des Weiteren sind Blutungen im Verdauungstrakt und Schäden von Leber und Nieren möglich. Setzen Sie sich bei Verdacht auf eine Überdosierung umgehend mit Ihrem Arzt in Verbindung [2].

Mögliche Wechselwirkungen

Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten, die nicht oder nur mit Vorsicht zusammen mit Ibuprofen angewendet werden dürfen, da sie sich gegenseitig beeinflussen. Dadurch kann sich die Wirkung der Arzneistoffe erhöhen, verringern oder es kommt zu verstärkten Nebenwirkungen. So kann die gleichzeitige Einnahme von Ibuprofen mit Kortison, Gerinnungshemmern, bestimmten Antidepressiva oder anderen NSAR die Gefahr von Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt erhöhen. Auch Alkohol kann die unerwünschten Wirkungen von Ibuprofen auf den Verdauungstrakt noch verstärken sowie den Abbau beider Substanzen verlangsamen (da beide über die Leber abgebaut werden). Des Weiteren kann Ibuprofen die Wirksamkeit von Blutdrucksenkern (Diuretika) schwächen [1, 4]. Wer regelmäßig Medikamente einnimmt, sollte sich deshalb vor der Einnahme von Ibuprofen hinsichtlich möglicher Wechselwirkungen beraten lassen [4].

Gegenanzeigen: Wer darf oder sollte Ibuprofen nicht verwenden?

Folgende Patientengruppen dürfen Ibuprofen nicht oder nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt einnehmen [1, 2, 4]:

• bekannte Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber NSAR
• Entzündungen im Magen-Darm-Bereich (z. B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)
• vorbestehendes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür
• schwere Lebererkrankung, Leberversagen 
• schwere Nierenschwäche (Niereninsuffizienz)
• schwere Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Blutungen, zum Beispiel eine Hirnblutung
• ungeklärte Blutbildungsstörungen
• Schwangere im letzten Schwangerschaftsdrittel

Schwangerschaft und Stillzeit

Ibuprofen und andere NSAID können beim Ungeborenen zum vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus Botalli – eine Gefäßverbindung, welche sich normalerweise kurz nach der Geburt verschließt – führen. Zudem kann Ibuprofen die Niere des Fetus schädigen. Die Empfindlichkeit des Fetus steigt dabei im Laufe der Schwangerschaft an. Daher darf Ibuprofen im letzten Schwangerschaftsdrittel nicht mehr angewendet werden. In den ersten beiden Schwangerschaftstrimestern gehört Ibuprofen neben Paracetamol zu den Schmerz- und Entzündungshemmern der Wahl, wobei diese nicht unkritisch und über einen längeren Zeitraum ohne ärztliche Absprache eingenommen werden sollten [2, 3].

Untersuchungen konnten geringe Ibuprofen-Spiegel in der Muttermilch nachweisen. Nebenwirkungen wurden bei gestillten Kindern nicht beobachtet. Es kann also neben Paracetamol in der Stillzeit verwendet werden, dabei sollten Dosis und Anwendungsdauer so gering wie möglich gehalten werden [2, 3].

Fazit

Ibuprofen ist ein häufig verwendeter Wirkstoff aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), welcher bei entzündungsbedingten Schmerzen, Schwellungen und Fieber Linderung verschaffen kann. Auch wenn es ohne Rezept erhältlich ist, sollte das vielseitige Arzneimittel nicht unbedacht eingenommen werden. Hinsichtlich Dosierung und Anwendungszeitraum sollte die Devise gelten: so viel wie nötig, so wenig wie möglich. Auf diese Weise lässt sich das Risiko für unerwünschte Wirkungen minimieren. Bei Vorerkrankungen, langanhaltenden Beschwerden oder Fragen sollten Sie fachlichen Rat einholen.

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